El citalopram también prolonga el intervalo QT del electrocardiograma

mayo 24, 2012 at 6:39 am (Académicos e Investigadores, Estudiantes, Los cazafármacos, Noticias de la USE y de interés general, Noticias para Farmacia) (, , )

“Como destacamos cuando hablamos del escitalopram, algunos fármacos pueden prolongar el intervalo QT del electrocardiograma facilitando de esta manera si ese incremento es importante la aparición de arritmias cardíacas. Tras la publicación de la noticia reciente en torno al escitalopram han surgido dudas en el foro respecto a su predecesor: el citalopram.

Lundbeck España SA en colaboración con la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios informaron ya en octubre del pasado año que el citalopram (un antidepresivo ISRS) al igual que sucedía con el escitalopram se asocia con una prolongación dosis-dependiente del intervalo QT (intervalo que se determina al leer las ondas del electrocardiograma); es decir que a mayor dosis mayor prolongación de ese intervalo.

El citalopram y el escitalopram son fármacos muy similares aunque no idénticos (el escitalopram es uno de los enantiómeros de la molécula, mientras que el citalopram es la mezcla de las formas racémicas; tema que explicaremos próximamente de forma detallada).

Ante estos hallazgos decidieron:

  • Cambiar la dosis máxima en pacientes mayores de 65 años que pasa a ser de 20 mg/d
  • Cambiar la dosis máxima en pacientes adultos menores de 65 años que pasa a ser de 40 mg/d 
  • Contraindicar el citalopram en pacientes con antecedentes de intervalo QT alargado o que tengan el síndrome de QT largo (enfermedad cardiológica)
  • Contraindicar el uso a la vez de citalopram junto con otros medicamentos que prolongan el intervalo QT
  • Recomiendan precaución (no lo contraindican) en pacientes con riesgo elevado de desarrollar Torsade de Pointes (un tipo de arritmia cardíaca) como son aquellos que presentan insuficiencia cardíaca descompensada, infarto de miocardio reciente, bradiarritmias o predisposición a hipocaliemia (tener bajo el potasio en sangre) o hipomagnesemia (tener bajo el magnesio en sangre) por enfermedad o medicación concomitante
  • Necesidad de informar al paciente para que contacten con su médico inmediatamente si durante el tratamiento con citalopram experimentan signos y síntomas relacionados con alteración de la frecuencia o el ritmo cardíaco

De nuevo nos encontramos con la duda de: “¿qué he de hacer si ya estoy tomando ese fármaco con dosis superiores a las que aquí se indican?“. De nuevo como en el caso del escitalopram la misma nota de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios sugiere que los médicos tendrán que revaluar a los pacientes con dosis superiores e iniciar una disminución progresiva para evitar la aparición de síntomas de retirada; así como aconsejan a los pacientes que no interrumpan, modifiquen o reduzcan la dosis de citalopram por su cuenta, sin consultar previamente a un médico.

Estas nuevas recomendaciones surgen como resultado de un estudio sobre el intervalo QT que reveló un alargamiento dosis-dependiente de dicho intervalo en el ECG; así como revisaron las notificaciones espontáneas que habían recibido durante el periodo poscomercialización de casos de prolongación QT y de arritmia ventricular incluidas las Torsade de Pointes asociadas al uso del citalopram.

Así vemos que en este caso el alargamiento del QT está provocado tanto por el fármaco que es un solo enantiomero de la molécula (escitalopram) como por el fármaco que contiene a los dos enantiomeros de esa molécula (en este caso las dos formas isoméricas).”

(Juan Miguel Garrido Ocaña)

Noticia extraída de forumclìnic: http://www.forumclinic.org/depresion/noticias/el-citalopram-tambin-prolonga-el-intervalo-qt-del

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