Romper el silencio sobre la incontinencia urinaria es el primer paso para poder tratarla, aducen los expertos
«Con motivo de la celebración, este 28 de mayo, del Día Internacional de Acción por la Salud de la Mujer, los especialistas han puesto de manifiesto, con la colaboración de Pfizer, que en caso de incontinencia urinaria se debe acudir al médico cuando la intensidad de los síntomas es leve, pues esto permite adoptar estrategias preventivas o tratamientos conservadores que reducen el impacto sobre la calidad de vida.
La incontinencia urinaria es uno de los trastornos más ocultados por las españolas. De hecho, algunos estudios desarrollados en nuestro país muestran que debido a este silencio tan sólo entre el 15 y el 40% de las mujeres con problemas de continencia solicitan la ayuda de un profesional. En el Día Internacional de Acción por la Salud de la Mujer, los especialistas invitan a quienes se encuentran en esta situación a proteger su bienestar y mejorar su día a día acudiendo a la consulta del médico.
El primer paso para terminar con el tabú en torno a la incontinencia urinaria es conocer los motivos que se esconden detrás de este silencio generalizado. Según los expertos, la mayoría de las mujeres que optan por callar y no compartir que sufren pérdidas de orina lo hacen debido a tres razones: consideran que se trata de un problema demasiado íntimo como para exponerlo ante los demás, lo asocian a un proceso normal ocasionado por el paso del tiempo debido a que han conocido otros antecedentes familiares o, por último, opinan que no se puede tratar eficazmente.
Sin embargo, la realidad es muy distinta y la actuación temprana es fundamental. A pesar de que en la fase inicial del trastorno los síntomas son leves y únicamente se sufren pequeñas fugas (por ejemplo, al estornudar o reír), a medida que pasa el tiempo la intensidad de éstos va en aumento y también su impacto sobre la calidad de vida de la mujer, especialmente a partir de la menopausia. Además, a las pérdidas asociadas a la incontinencia urinaria de esfuerzo se suman las que se asocian a sensación de urgencia, de no llegar al baño.
Adaptarse al empeoramiento
La doctora Marta Simó González, del Servicio de Ginecología y Obstetricia del H. de Sant Pau de Barcelona, explica que la mujer «se va adaptando al empeoramiento de los síntomas paliando las consecuencias del escape, modificando su ritmo y calidad de vida y limitando su vida social y de relación».
Por su parte el doctor Oriol Porta Roda, jefe Clínico de Ginecología del Servicio de Ginecología y Obstetricia del H. Sant Pau de Barcelona, advierte del peligro de llegar a este punto y anima a pedir ayuda antes de que sea tarde, ya que «en muchas ocasiones acudir al profesional cuando la intensidad de los síntomas es leve permite adoptar estrategias preventivas o tratamientos conservadores que mejoran la sintomatología y pueden frenar la progresión de los mismos». Para ello, la mujer debe visitar al médico de Atención Primaria o a su ginecólogo cuando comienza a sentir que los síntomas están ocasionando problemas de naturaleza personal, social o higiénica.
Cambiar el estilo de vida
Respecto a las medidas encaminadas a evitar la aparición y progresión de la incontinencia, el doctor Porta Roda aconseja incorporar ciertos cambios al estilo de vida, como «ejercitar los músculos del suelo pélvico con ejercicios de Kegel, acudir al baño de forma regular, cuidar los hábitos dietéticos con una alimentación adecuada sin excesos de picantes, teínas o cafeínas y evitar el tabaco y el sobrepeso o la obesidad». La doctora Simó González añade el valor de las revisiones ginecológicas en las que se realiza una valoración del suelo pélvico.
Para ayudar a las mujeres a superar la reticencia a comunicar su situación, los médicos deben mostrar su interés y proximidad a la paciente para ganarse su confianza ante la sospecha de que sufre pérdidas. La doctora Simó González insiste en que para conseguirlo es crucial «abordar el problema con naturalidad, como otro cualquiera, para intentar eliminar la connotación de vergüenza que muchas veces acompaña a estas mujeres». El doctor Porta Roda coincide en que la actitud del facultativo es importante y «en ningún caso debe tratar este problema como un problema menor. Además, debe demostrar que sabe lo que tiene que hacer ante un problema de este tipo».»
Noticia extraída de Acta sanitaria: http://www.actasanitaria.com/noticias/otras-noticias/articulo-romper-el-silencio-sobre-la-incontinencia-urinaria-es-el-primer-paso-para-poder-tratarla-aducen-los-expertos.html
Sanidad estudia cómo reembolsar lo que adelanten los pensionistas por sus medicamentos
«Sanidad estudia con las Comunidades Autónomas el sistema de reembolso del 10% del precio de los fármacos que deberán empezar a pagar los pensionistas en las farmacias, según el Real Decreto Ley del 16 de abril que prevé su devolución en un máximo de seis meses.
La Secretaria General de Sanidad y Consumo, Pilar Farjas, hizo una firme defensa del Real decreto de reformas sanitarias publicado en el BOE el 23 de abril, durante su comparecencia este martes en la comisión correspondiente del Congreso de los Diputados, frente a una oposición, que si ya no puede modificar su contenido, aspira a conocer cómo se va a desarrollar en sus reglamentos. El Grupo Parlamentario Socialista (PSOE), CiU y la Izquierda Plural (IU) habían presentado cuatro preguntas al respecto. (Se adjunta acta de la sesión)
Tarjeta para los rentistas
Las indefiniciones de la normativa a desarrollar aún son muchas. Entre ellas cómo se va a reembolsar a los pensionistas el 10% de sus medicamentos cada mes. Según Farjas, en 2011, el 97% de los pensionistas consumió mensualmente fármacos por un valor inferior a los 18 euros, límite de pago fijado para aquellos con ingresos inferiores a los 18.000 euros anuales; «luego no es una medida ni recaudatoria, ni gravosa», justificó la secretaria general. «Estamos buscando sistemas de reembolso con todas las Comunidades Autónomas», explicó en relación con la reciente normativa que prevé hasta seis meses para hacerlo efectivo.
Tampoco quedó claro cómo se va a materializar la universalización de la asistencia sanitaria tras este decreto, que vincula el derecho a la condición de asegurado en la Seguridad Social. Mediante convenios, se pretende asegurar el acceso a la tarjeta sanitaria para personas que han vivido siempre de sus rentas. Según Pilar Farjas, «una persona que vivía de rentas, como no entraba en ninguno de los grupos definidos, tenía que declararse ‘persona sin recursos’ para tener acceso tarjeta de asistencia sanitaria», lo que no le pareció razonable. Y también está por definir cómo accederán a la tarjeta los ciudadanos a partir de los 26 años, sin ingresos suficientes, que se independizan de la de sus padres como beneficiarios. Respecto a los inmigrantes sin papeles, también sed habló de convenios con las ONG.
Asistencia a europeos
De lo que sí está seguro el Ministerio es que hay que cobrar los más de 900 millones de euros anuales que gasta la sanidad pública española en asistencia a extranjeros. «Esto no es todo para todos. La universalización es para los españoles y en condiciones de reciprocidad con los países europeos», dijo Farjas.
Frente a las continuas referencias de los grupos de la oposición sobre el camino que puede abrir este decreto a la privatización de la sanidad, Farjas aseguró: «esto no es un modelo de negocio, sino de garantía universal».
Invasión de competencias
La Secretaria General de Sanidad se encontró además con dos reproches concretos de CiU y del PNV, que la advirtieron sobre la invasión de competencias que, a su juicio, representa el Real Decreto. «Es intensamente invasivo con las competencias autonómicas», dijo el diputado del PNV Emilio Olavarría. «Tengo la absoluta convicción de que va a ser declarado inconstitucional», añadió. Al tiempo, desde el Gobierno vasco se estaba anunciando la interposición de un recurso de inconstitucionalidad contra el RD 16/2012.»
El farmacéutico juega un papel estratégico en la educación nutricional de la población
DOAB : Directory of Open Access Books
DOAB : Directory of Open Access Books se trata de un servicio que permite descubrir libros revisados por pares y publicados bajo una licencia Open Access. DOAB ofrece la posibilidad de realizar búsquedas por autor, título, ISBN, palabra clave y editor, enlazando al texto completo de las publicaciones en el repositorio o sitio web del editor.
En el inicio del servicio están participando 23 editores. DOAB está gestionado por OAPEN Foundation en cooperación con SemperTool , responsables asímismo de la mayor plataforma de revistas en acceso abierto DOAJ.
Para mayor información consulte con apobil@us.es .
Autor de la noticia: Apoyo de la Biblioteca a la Investigación.
El Gobierno deroga las nuevas escalas de deducciones de la farmacia del RDL 16/2012
Además, al igual que se estableció en el decreto-ley de 2011 se ha puesto el límite de ventas totales de 200.000 euros para que las farmacia puedan acogerse a los tramos negativos de deducciones, además de que no hayan sido objeto de sanción administrativa y que participen en programas de Atención Farmacéutica.»
La farmacia teme que las propuestas de cambio en la retribución provoquen su ‘funcionarización’
Por ello, a su juicio, ante la caída de los márgenes, «en vez de plantear un cambio retributivo, lo que hay que plantear es cómo la farmacia recupera el margen que realmente figura en la ley». Todo ello, con el fin de garantizar la viabilidad de las boticas para que estas puedan mantener sus gastos estructurales, unos stocksadecuados, hacer inversiones en nuevas tecnologías… A este respecto, Vallejo defendió que la farmacia tiene que mantener su retribución mediante margen porque tiene unos gastos estructurales y de inversión que no pueden mantenerse si el modelo se hace con fijo más margen. «El salario funcionarial no sería suficiente para mantener las inversiones que se necesitan», concluyó.
Otra cuestión, según Vallejo, sería hablar de una cartera de servicios complementaria y remunerada, independientemente del margen de la dispensación farmacéutica. Sin embargo, el presidente de la Sociedad Española de Farmacéuticos Rurales (Sefar), Francisco Javier Guerrero, es consciente de que, ante el contexto económico actual, «será muy difícil pedir que te paguen el margen que se está pagando ahora mismo y al mismo tiempo te paguen por actividades extra».»
El 25% de los medicamentos deberá incluir una alerta de su interacción con la conducción
►Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
Noticia extraída de dfarmacia.com: http://www.dfarmacia.com/farma/ctl_servlet?_f=191&idContenido=17149
Los hospitales sólo utilizan entre el 7 y 10% de los fármacos que se financian en España
«La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria defiende la financiación selectiva de medicamentos en función de su coste-efectividad.
¿Por qué quetiapina, un antipsicótico, funciona como antidepresivo?
«Recientemente se ha aprobado el uso en Europa de quetiapina y otros antipsicóticos atípicos como potenciador de un antidepresivo en el caso de no respuesta. Esto nos plantea la duda de cómo un fármaco que justifica su acción antipsicótica por disminuir la funcionalidad de dopamina puede acabar desempeñando un efecto antidepresivo.
La mayoría de los antidepresivos usados hasta la fecha justifican su poder antidepresivo incrementando la función de las monoaminas (serotonina, noradrenalina y dopamina). Vamos a intentar explicar como la quetiapina puede llegar a acabar aumentando la cantidad de serotonina, noradrenalina y dopamina en determinadas áreas cerebrales. Para ello analizaremos las distintas acciones que realiza dicha molécula:
- Antagonismo de los receptores 5-HT2A (un subtipo de receptores de serotonina). Este receptor en situación normal al ser activado por la serotonina lo que hace es disminuir la secreción de dopamina (una neurona segrega serotonina, la serotonina se une al receptor 5-HT2A que está situado en una neurona productora de dopamina y al unirse hace que esa neurona no pueda funcionar, inactiva a la neurona productora de dopamina y como resultado se libera menos dopamina). La quetiapina evita que la serotonina pueda activar ese receptor, por lo tanto evita que la serotonina pueda frenar la liberación de dopamina, como resultado final se incrementa la secreción de dopamina. ¿Y donde encontramos los receptores 5-HT2A? Mayoritariamente en córtex prefrontal y en el hipocampo, áreas muy relacionadas con algunos de los síntomas depresivos.
- Disminución de la densidad de los receptores 5-HT2A. La quetiapina no solo antagoniza los receptores 5-HT2A sino que disminuye la densidad de estos receptores, hace que haya menos, y por lo tanto hace que la serotonina pueda frenar menos la liberación de dopamina, teniendo como resultado de nuevo un incremento de la dopamina.
- Agonismo parcial sobre los receptores 5-HT1A. Este receptor modula los niveles de noradrenalina. Una neurona serotoninérgica libera la serotonina, ésta se une a los receptores 5-HT1A que están situado en neuronas noradrenérgicas provocando aumento de la función de la neurona noradrenérgica segregando más noradrenalina. Como resultado final aumenta la noradrenalina. El incremento de noradrenalina se relaciona con efecto antidepresivo.
- Antagonismo de los receptores 5-HT2C. La quetiapina a través de su derivado norquetiapina (se forma al pasar la quetiapina por el hígado) evita que la serotonina pueda unirse a los receptores 5-HT2C. Estos receptores se encuentran tanto en neuronas noradrenérgicas como dopaminérgicas; al activarse de nuevo lo que hacen es que esas neuronas noradrenérgicas o serotoninérgicas dejen de funcionar. Así, si evitamos que la serotonina se pueda unir a ellos evitamos el efecto freno de la serotonina sobre esas neuronas dopaminérgicas y noradrenérgicas y como resultado final obtenemos aumento de noradrenalina y de dopamina (ambos se relacionan con mejora de la depresión).
- Antagonista de los receptores alfa2-adrenérgicos. Estos receptores los encontramos tanto en neuronas serotoninérgicas como noradrenérgicas. Se activan a través de la noradrenalina. Si se activan hacen que las neuronas en las que están dejen de funcionar, por lo tanto producen al activarse disminución de la serotonina y de la noradrenalia. Al bloquearlos mediante quetiapina lo que se consigue es que no puedan activarse y por lo tanto no puedan bloquear la secreción de noradrenalina ni de serotonina obteniendo así gracias a quetiapina un aumento de la serotonina y de la noradrenalina.
- Inhibición del transportador de noradrenalina. La norquetiapina inhibe el transportador de noradrenalina presináptico, por lo tanto se elimina menos noradrenalina del espacio sináptico aumentando como resultado la cantidad de noradrenalina final (mismo mecanismo que usan los inhibidores de la recaptación de la serotonina pero en este caso, en vez de serotonina, lo hace con la noradrenalina).
Este fármaco bloquea la dopamina mediante el bloqueo de los receptores D2; no todas las neuronas dopaminérgicas usan ese receptor para su actividad por lo que el resultado final puede ser una disminución en determinadas áreas cerebrales; las más relacionadas con las alucinaciones y los delirios, y un aumento de función en otras, las más relacionadas con algunos síntomas depresivos).
Así vemos como de nuevo el uso de un fármaco para la depresión se vuelve a justificar por actuar aumentando la función de serotonina, noradrenalina e incluso dopamina en determinadas áreas cerebrales.»
(Juan Miguel Garrido Ocaña)
Noticia extraída de forumclìnic: http://www.forumclinic.org/depresion/noticias/por-qu-quetiapina-un-antipsictico-funciona-como-an
El citalopram también prolonga el intervalo QT del electrocardiograma
«Como destacamos cuando hablamos del escitalopram, algunos fármacos pueden prolongar el intervalo QT del electrocardiograma facilitando de esta manera si ese incremento es importante la aparición de arritmias cardíacas. Tras la publicación de la noticia reciente en torno al escitalopram han surgido dudas en el foro respecto a su predecesor: el citalopram.
Lundbeck España SA en colaboración con la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios informaron ya en octubre del pasado año que el citalopram (un antidepresivo ISRS) al igual que sucedía con el escitalopram se asocia con una prolongación dosis-dependiente del intervalo QT (intervalo que se determina al leer las ondas del electrocardiograma); es decir que a mayor dosis mayor prolongación de ese intervalo.
El citalopram y el escitalopram son fármacos muy similares aunque no idénticos (el escitalopram es uno de los enantiómeros de la molécula, mientras que el citalopram es la mezcla de las formas racémicas; tema que explicaremos próximamente de forma detallada).
Ante estos hallazgos decidieron:
- Cambiar la dosis máxima en pacientes mayores de 65 años que pasa a ser de 20 mg/d
- Cambiar la dosis máxima en pacientes adultos menores de 65 años que pasa a ser de 40 mg/d
- Contraindicar el citalopram en pacientes con antecedentes de intervalo QT alargado o que tengan el síndrome de QT largo (enfermedad cardiológica)
- Contraindicar el uso a la vez de citalopram junto con otros medicamentos que prolongan el intervalo QT
- Recomiendan precaución (no lo contraindican) en pacientes con riesgo elevado de desarrollar Torsade de Pointes (un tipo de arritmia cardíaca) como son aquellos que presentan insuficiencia cardíaca descompensada, infarto de miocardio reciente, bradiarritmias o predisposición a hipocaliemia (tener bajo el potasio en sangre) o hipomagnesemia (tener bajo el magnesio en sangre) por enfermedad o medicación concomitante
- Necesidad de informar al paciente para que contacten con su médico inmediatamente si durante el tratamiento con citalopram experimentan signos y síntomas relacionados con alteración de la frecuencia o el ritmo cardíaco
De nuevo nos encontramos con la duda de: «¿qué he de hacer si ya estoy tomando ese fármaco con dosis superiores a las que aquí se indican?«. De nuevo como en el caso del escitalopram la misma nota de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios sugiere que los médicos tendrán que revaluar a los pacientes con dosis superiores e iniciar una disminución progresiva para evitar la aparición de síntomas de retirada; así como aconsejan a los pacientes que no interrumpan, modifiquen o reduzcan la dosis de citalopram por su cuenta, sin consultar previamente a un médico.
Estas nuevas recomendaciones surgen como resultado de un estudio sobre el intervalo QT que reveló un alargamiento dosis-dependiente de dicho intervalo en el ECG; así como revisaron las notificaciones espontáneas que habían recibido durante el periodo poscomercialización de casos de prolongación QT y de arritmia ventricular incluidas las Torsade de Pointes asociadas al uso del citalopram.
Así vemos que en este caso el alargamiento del QT está provocado tanto por el fármaco que es un solo enantiomero de la molécula (escitalopram) como por el fármaco que contiene a los dos enantiomeros de esa molécula (en este caso las dos formas isoméricas).»
(Juan Miguel Garrido Ocaña)
Noticia extraída de forumclìnic: http://www.forumclinic.org/depresion/noticias/el-citalopram-tambin-prolonga-el-intervalo-qt-del–
Los cazafármacos 